안재철 국민건강보험공단 익산지사 보험급여부장

Q. 의료급여 수급권자인데 임신을 하였습니다. 국민행복카드 지원이 되나요?

A. 의료급여 수급권자가 임신을 한 경우에는 국민행복카드 대신 가상계좌로 50만 원을 지원합니다. 다태아의 경우에는 가상계좌로 70만 원을 지원하고 있습니다.

Q. 아이가 부정교합으로 음식 씹기가 불편해서 치아교정을 했습니다. 미용목적이 아닌데 왜 건강보험 적용이 안 되나요?

A. 건강보험은 한정된 재원으로 운영되기 때문에 국민의 부담수준, 국가의 재정여건 등이 고려되어 급여의 범위와 우선순위를 정하고 있습니다.

현행 급여기준상 부정교합치의 교정은 건강보험 비급여 대상으로 하고 있으나 부정교합으로 인하여 저작 및 발음 기능장애 등 고도의 장애가 있다고 의학적으로 판단되는 경우 사례별로 건강보험 급여대상으로 인정하고 있습니다.

당 상병의 건강보험적용 여부 및 본인부담 적정성 여부를 확인하기 위해 진료비 영수증을 첨부하시어 심사평가원의 진료비 확인요청(www.hira.or.kr, 1644-2000)을 하실 수 있습니다.

Q. 본인부담금환급금 신청서를 받았습니다. 이것이 무엇이며 신청방법은요?

A. 본인부담환급금은 건강보험 가입자 및 피부양자가 진료를 받고 납부한 본인부담금을 심사한 결과 법정본인부담금보다 과다하게 납부되었다고 확인될 경우, 과다 납부한 금액을 되돌려드리는 제도입니다.

본인부담환급금 지급통보서를 우편접수하시거나 유선, FAX 또는 공단홈페이지를 이용한 인터넷 접수도 가능합니다.

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